aaa01.04.2011

Choroby układu krążenia wiąże się z podwyższonym poziomem trójglicerydów i cholesterolu we krwi. Niedawne odkrycia pomogą lepiej uwzględnić wpływ bakterii jelitowych na te choroby. Bakterie znajdujące się w dolnej części przewodu pokarmowego mogą wpływać na wchłanianie i trawienie wielu składników odżywczych oraz wpływać na ilość energii pobieraną z pokarmu, co może przełożyć się na powstanie np. otyłości czy cukrzycy u pacjenta.

В конце 2010 года внимание многих пациентов привлекла информация о введении в радиотерапию нового устройства – Кибер-ножа (CyberKnife). Хотя говорится о радиохирургии, однако, систему Кибер-нож не следует понимать как излучение, позволяющее совершать операции через кожу, что известно из многих фантастических фильмов. Кибер-нож - очередная система, облегчающая освещение определённых опухолевых изменений. Преимущество этого устройства состоит в необычайной точности и быстроте облучения. Случаются пациенты, которые, узнавши из средств массовой информации о данной системе, во что бы то ни стало жаждають и требують осуществлять их лечение с использованием устройства Кибер-ножа – неоднократно без соответствующих показаний и вопреки логике. В настоящей статьк мы попытаемся изложить основную информацию, касающиеся вышеназванной системы и ее использования.

Эту систему разработал профессор нейрохирургии и радиотерапии Джон Р. Адлер (John R. Adler) из университета Станфорда и Питер и Рассель Шонберг (Peter and Russell Schonberg) из Шоенберг рисерч корпорейшин (Schonberg Research Corporation.). Дання медицинская процедура постепенно развивалась, начиная с 1990 года. С помощью Кибер-ножа возможно применять стереотаксическую радиотерапию более точно и быстрее по сравнению с раньше применяемыми методами. Стереотаксическая радиотерапия основана на компьютерной томографии пациента, точном описании пределов опухолевого изменения и находящихся в его поблизости критических органов (т.е. тех, которые не должны затрагиваться) и облучению болезненного изменения высокой дозой радиации. При этом не затрагиваются здоровые ткани - лечение рака с применением Кибер-ножа ведется бесконтактно, а значит, бескровно и безболезненно. До сих пор использован так наз . Гамма-нож (GammaKnife), однако, по сравнению с описываемой медицинской процедурой, имеет много ограничений. Эта система использована в радиотерапию изменений головного мозка.  В последнее время Гамма-нож стали использовать при невралгии тройничного нерва, болезни Паркинсона, эпилепсии. Более точной системой была Новалис (Novalis), которая следила за движениями пациента путем применения определенной точки отношения напр. вживленного в определённое место датчика. В системе Новалис использованы также результаты рентгенограммы для раскрывания изменений позиции тела пациента.

Вышеуказанные достижения использованы в строе системы Кибер-ножа. Это линейный катализатор (источник связки излучения), установленный на движущимся плече робота. Благодаря этому возможными являются быстрые и точные движения в необычайно широкой сфере. Пациент лежит на движущимся столе, а его позиция контролируется двумя рентгеновскими аппаратами, установленными под углом 45 градусов к пациенту, находящиеся по обоим его сторонам и детекторами излучения. Планировка облучения начинается с компьютерной томографии. Полученные картины анализируются и меняются в трёхмерную модель. Определяются картины, которые должны получится детекторами после направления на пациента соответствующей дозы рентгеновского облуения из обоих аппаратов. Когда врач определит положение критических органов и опухолевого изменения, а также пределов его облуения, возможно применить соответствующее лечение. Пациент лежит свободно на столе. Компьютер соврешает облуение пациента, сравнивая полученные картины с картинами, полученными во время симуляции и модифицируя своё положение по отношению к пациенту начинает облуение необычайно узкими и точными связками лучей. В связи с тем, что контроль осуществляется в действительном времени, аппарат реагирует на все движения пациента. Процедура происходит необычайно быстро, что позволяет облуит опухолевое изменение определенной дозой радиации  в течение 4-5 курсов, вместо нескольких десятков в традиционной радиотерапии. Благодаря наблюдению за движениями пациента, лечение не ограничено только к изменениям в пределе головы и мозга, но может также касаться изменений в пределе позвоночника, позвоночной сердцевины или трудно доступных изменений в лёгких или таза.

В настоящее время в Польше доступно только одно такое устройство – в Институте онкологии в Гливицах. Следующие три планируются в Познани, Кракове и Варшаве. Стоимость самой системы это ок. 20 млн злотых, а расходы, связанные с его использованием и применением в терапии это 30 тысяч злотых, однако это может меняться в зависимости от оценки Агентство оценки медицинских технологий. Самая важная и существенная информация для пацента состоит в том, что Кибер-нож, несмотря на свое название, не будет в состоянии полностью заменить хирургическое устранение новообразования, а применяется исключительно тогда, когда болезненные изменения будут недоступными для хирургической процедуры.